Tratamento da artrose da articulación do xeonllo (gonartrose)

Coa idade, a gran maioría das persoas enfróntanse á aguda cuestión de como tratar a artrose da articulación do xeonllo, con síntomas típicos, inherente a esta enfermidade nas súas diferentes etapas. Isto inclúe a aparición de inchazo na zona do xeonllo, vermelhidão ao redor destas inflamacións, chirridos e ruxidos, claramente audibles en silencio cando o xeonllo se move, especialmente durante as agachamentos, e unha síndrome de dor distinta de distintos graos de intensidade. A dor pode aparecer inmediatamente despois da actividade física normal e cotiá ou despois do exercicio físico inadecuado para a idade en duración e intensidade. Ao tocar as causas subxacentes desta dor, debemos ter en conta que a súa aparición tamén pode ser o resultado de:

• Proceso inflamatorio na articulación do xeonllo. É dicir, ser unha consecuencia da artrite. Ocorre como unha patoloxía independente ou como unha complicación doutras enfermidades.
• A artrose é un proceso dexenerativo durante o cal os tecidos da articulación son destruídos, perde a mobilidade e, se o curso da artrose se prolongou, tamén provoca a deformación da articulación.
• Lesións. A maioría das veces ocorre por unha caída, un golpe no xeonllo ou un golpe no xeonllo nunha superficie dura. A articulación pode deformarse.
• Dano nos ligamentos. Os ligamentos manteñen a articulación na posición correcta, evitando que se mova. Pero cando están danados (estirados, desprazados, rotos), a articulación tamén sofre, con dor intensa e a aparición dun tumor. Para non agravar a lesión, nestes casos é necesaria unha atención médica urxente e descanso para a perna lesionada.
• Dano no menisco da rótula. Esta cartilaxe saínte, redonda e móbil do xeonllo pode lesionarse mesmo cando se agacha ou se xira bruscamente. Non sempre se detecta visualmente debido ao inchazo da articulación do xeonllo que adoita ocorrer nestes casos. O diagnóstico preciso realízase mediante ultrasóns, raios X e palpación por un especialista experimentado.
• Quiste poplíteo (quiste de Becker). Como resultado da inflamación, o líquido fórmase na articulación, que se acumula no lado interno da fosa poplítea, na zona dos tendóns.
• Inflamación de ligamentos e tendóns (tendinite). Provocan sensacións desagradables e dolorosas localizadas ao longo dos ligamentos e van acompañadas de inchazo. A dor intensifícase cando se usa o xeonllo (flexión e extensión), irradia á zona ao longo dos músculos ao longo dos ligamentos e nervios, por riba do xeonllo, nos ligamentos e músculos femorais e, por debaixo, na parte inferior da perna.
• Dor isquémica, da circulación sanguínea alterada nas articulacións do xeonllo. Poden aparecer por un cambio brusco de tempo, hipotermia severa durante moito tempo. Son exemplos os mariñeiros que traballan durante moito tempo en latitudes altas (árticas). Na maioría dos casos, a localización da dor é simétrica, igualmente intensa e na primeira fase non afecta a mobilidade articular.

O erro máis grave nestes casos sería ignorar a dor e esperar que, se só descansas, "todo desaparecerá por si só". Só un especialista pode dar recomendacións para o tratamento e facer un diagnóstico correcto, polo que o tratamento da artrose da articulación do xeonllo é inaceptable na casa só en base aos consellos de "persoas coñecedoras" e mesmo usando a medicina tradicional. O tratamento eficaz só é posible cunha combinación de medicamentos en forma de comprimidos, frotamento, pomadas e uso de fisioterapia. Ás veces, en casos graves ou avanzados, non se pode evitar a cirurxía.

Facendo un diagnóstico

Un cirurxián ortopédico pode facer un diagnóstico de artrose da articulación do xeonllo despois de probas de movemento e historial médico. Os seguintes procedementos adoitan prescribirse como complementos ao diagnóstico:

• Relativo a probas de laboratorio, como unha análise bioquímica de sangue e microflora bacteriana, frotis, punción de líquido articular e/ou medula ósea, análise serolóxica, é dicir, estudo da presenza de anticorpos e antíxenos contidos no soro sanguíneo.
• Estudos instrumentais, que poden incluír ultrasóns, resonancia magnética, densitometría e outros.
• Exame da cápsula articular interna usando un artroscopio - un dispositivo para un procedemento minimamente invasivo para penetrar a cavidade a través dunha incisión. Na maioría das veces, este método úsase despois de danos no menisco ou con gretas e desgaste severo do tecido da cartilaxe, así como para restaurar os ligamentos cruzados anteriores. Aínda que recentemente o antroscopio raramente se utilizou como ferramenta de diagnóstico, foi substituído con éxito por un método de diagnóstico completamente non invasivo mediante resonancia magnética.
• Só "de oído": cunha lesión articular de 3º grao, son claramente audibles na articulación sons estraños en forma de chirridos, ruxidos e clics.

A información obtida reúnese nunha historia xeral e só en base a ela pode comezar un tratamento completo e eficaz.

Como tratar a gonartrose?

Restaurar a mobilidade articular non é cuestión dun mes. O tratamento é complexo, é caro debido ao alto custo dos medicamentos e o resultado depende só do desexo do paciente de cooperar co médico e do cumprimento estrito de todas as recomendacións e prescricións médicas.

Pero primeiro. O que hai que facer é reducir inmediatamente a carga sobre a(s) articulación(s) afectada(s). Se o traballo implica tal estrés, negocia coa dirección (se é necesario, coas notas do médico na man) sobre o cambio do teu tipo de actividade. Por un tempo ou para sempre - a vida dirá. Aínda que moitas veces ao principio, pode ser necesario repouso na cama para a restauración inicial da función articular. Lembra: unha articulación non é un músculo, non podes "traballalo" con exercicio intenso, só o empeorará. A activación da vida con movementos intensos pode ser necesaria máis tarde, despois de que a inflamación máis aguda diminuíse. Pero mesmo ao aumentar a carga, cómpre usar medios de apoio en forma de vendas elásticas, bastón, muleta, etc. Ás veces non pode prescindir de plantillas ortopédicas especiais ou mesmo de zapatos ortopédicos feitos a medida.

O tratamento da artrose da articulación do xeonllo tamén é posible na casa, usando medicamentos ambulatorios prescritos por un médico: codroprotectores, analxésicos e antiinflamatorios. Dependendo do grao de dano na articulación e do tipo de inflamación, o médico pode prescribir medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE). Pero a pesar de toda a súa eficacia para aliviar os síntomas, non eliminan as causas da enfermidade.

Non quentes as articulacións doloridas con artrose! Pola contra, aplique unha bolsa de xeo na zona inflamada - axudará a aliviar o inchazo, o vermelhidão e a inflamación.

O uso de condroprotectores, pola contra, non alivia a dor. Pero a restauración do tecido cartilaginoso procederá de forma lenta pero segura. A única pregunta é a eficacia do medicamento, pero debes intentar usar medicamentos comprobados e certificados para o tratamento. Preferiblemente recoñecido internacionalmente.

Para algúns tipos e graos de dano nas articulacións, pode axudar a aplicar e usar de forma permanente (ou temporal) unha vendaxe tensor que fixa a articulación. Pero esta medida só debe usarse se o método é aprobado polo médico tratante, xa que nalgúns tipos de artrose, usar tal vendaxe pode agravar o curso da enfermidade.

Non podes inmobilizarte completamente se tes dor no xeonllo. Ademais, con algúns tipos de inflamación, a actividade física moderada só beneficia a articulación. Un médico ortopédico dirá cando e canto facer exercicio. Ademais, a pasividade completa en canto á actividade física provocará un aumento de peso, e isto agravará aínda máis a situación, cargando a articulación.

O tratamento farmacolóxico adoita combinarse con cursos de fisioterapia, os máis favorables para o tratamento da artrose: terapia magnética e láser (utilízase a radiación láser coherente a frecuencias seguras), vibración mecánica e ultrafonoterapia, instalacións de microondas con efectos profundos sobre os tecidos - cando isto estea xustificado terapéuticamente.

No diagnóstico, distínguense tres graos de artrose da articulación do xeonllo.

Artrose I Grao

O grao máis leve da enfermidade. Caracterízase polo feito de que o tratamento non require un gran grao de influencia medicinal, a lista de medicamentos é pequena e as medidas que inclúen fisioterapia, masaxe e exercicios terapéuticos axudan ben. Un dos métodos máis eficaces considérase a terapia con láser, que reduce significativamente a dor, estimula a rexeneración das áreas irradiadas e reduce a inflamación. Ademais, o uso de radiación coherente cunha lonxitude de onda estrictamente definida elimina a necesidade de usar glucocorticoides no tratamento, que causan moitos efectos secundarios.

Artrose II grao

Caracterízase por procesos máis intensos e agudos de inflamación e dexeneración do tecido cartilaginoso. No período agudo, prescríbense medicamentos especiais, recoméndase unha dieta especial e recoméndase terapia física deseñada para tales casos. Durante estes períodos quedan excluídas a fisioterapia e a masaxe.

Recomendacións: reducir a carga sobre a articulación afectada, limitar a marcha, evitar os movementos asociados ao agachado. Pódense prescribir orteses especiais para a articulación do xeonllo, dispositivos que fixan a articulación e limitan gravemente a súa mobilidade.

No arsenal médico para o tratamento da artrose de segundo grao, xunto con condroprotectores con glucosamina e condroitina, poden estar presentes medicamentos esteroides, así como antiinflamatorios non esteroides. É posible inxectar ácido hialurónico e outras drogas na cápsula articular para facilitar o deslizamento das superficies da cartilaxe entre si.

Precísase unha dieta especial con exceso de coláxeno: carne en gelatina, marmelada, aspic e produtos de repostería - soufflé de xelatina. Incluír aceite de peixe na túa dieta é beneficioso.

Artrose III grao

Cando a articulación do xeonllo está afectada por artrose de terceiro grao, o tratamento non é moi diferente da condición anterior, excepto que a frecuencia de uso de medicamentos aumenta cun lixeiro cambio cara ás hormonas glucocorticosteroides. Se non hai resultados, hai que realizar unha cirurxía seguida dunha substitución articular.

Gonartrose da articulación do xeonllo

Todo o anterior aplícase principalmente a persoas en idade de traballar, cando o dano orgánico na articulación do xeonllo é causado por circunstancias extremas e de ningún xeito está relacionado co envellecemento do corpo.

Unha imaxe completamente diferente xorde cando unha persoa pasa dos 50 anos: cando se perde a flexibilidade dos ligamentos, comezan os procesos de deshidratación dos tecidos e o metabolismo diminúe.

Nestas condicións, comeza o desenvolvemento da gonartrose - artrose deformante de diversa gravidade. Na clasificación aceptada en medicina, a gonartrose da articulación do xeonllo divídese nos graos I, II e III.

Esta enfermidade, unha vez que comeza, progresa moi rapidamente. Refírese a patoloxías adquiridas do sistema músculo-esquelético relacionadas coa idade. Nun grao ou outro, é inherente a todos os pacientes despois dos 50 anos; outra cousa é que levando un estilo de vida saudable e evitando a actividade física extrema, a integridade da capa de cartilaxe nas articulacións pódese preservar tanto despois de 70 como despois de 80 anos.

Posible aparición da enfermidade

Situada entre os ósos da tibia e do fémur, a articulación do xeonllo do corpo humano soporta quizais unha das cargas máis pesadas. Un exemplo sería correr regularmente nunha superficie dura (a maioría das veces de asfalto): cada paso deste tipo de carreira provoca unha carga de choque na articulación do xeonllo.

Esta articulación tamén inclúe o óso móbil sesamoide máis grande: a rótula, situada na coroa dos tendóns do músculo cuádriceps femoral. As superficies articulares están cubertas cunha membrana cartilaxinosa grosa de ata 2,5 mm formada por condrocitos. Os medicamentos baixo o nome xeral de condroprotectores axudan a restaurar estas células do tecido cartilaginoso, que se ven afectadas principalmente pola gonartrose.

Hai artrose primaria e secundaria das articulacións do xeonllo. A etimoloxía do primeiro non se entende completamente e pode ter diferentes motivos. Cando - dun estilo de vida sedentario, e cando, viceversa, de demasiada actividade física. A mala ecoloxía, o exceso de peso e a adicción ao tabaquismo ou ao alcohol tamén poden ter un impacto. Os médicos consideran que identificar a primeira fase da artrose é un gran éxito, xa que a causa da patoloxía é difícil de analizar.

A hipotermia regular dos pés tamén pode provocar a aparición da enfermidade. Polo tanto, é mellor que as persoas con tendencia a tales enfermidades non elixan profesións relacionadas co frío (frigoríficos, mariña traballando en latitudes setentrionais), etc.

Nas mulleres maiores de 45 anos, o desenvolvemento frecuente de gonartrose está asociado co uso a longo prazo de anticonceptivos debido á diminución da síntese natural de estróxenos. Tamén ocorre a miúdo durante a menopausa ou baixo a influencia de enfermidades xinecolóxicas como fibromas, fibroadenomas, endometriose, hiperplasia endometrial. A miúdo nas mulleres, a gonartrose tamén é provocada por dietas estritas para a perda de peso, durante as cales se eliminan moitos minerais e vitaminas útiles da dieta.

É moito máis fácil decidir sobre as formas de influír na artrose secundaria, que pode ser consecuencia de:

• Defectos no desenvolvemento e formación dos tecidos;
• A influencia dos procesos neurodistróficos na columna cervical e lumbar;
• Artrite da articulación do xeonllo;
• As súas feridas e microtraumatismos;
• Meniscectomía, é dicir, a eliminación cirúrxica do menisco;
• Desequilibrios hormonais e enfermidades crónicas endócrinas;
• Actividade física pesada e constante, incluíndo deportes. Para evitar lesións articulares despois de 40 anos, é mellor limitar significativamente e despois abandonar todos os exercicios asociados con cargas extremas na articulación do xeonllo (en forma de correr en superficies duras ou agacharse con carga);
• Mobilidade articular anormal. Esta condición ocorre cando os ligamentos que manteñen a articulación na posición correcta están pouco desenvolvidos ou son naturalmente débiles;
• Estrés e tensión nerviosa constante.

Sinais e síntomas do inicio da enfermidade (estadio ou grao)

• Rixidez da articulación do xeonllo pola mañá;
• A aparición de dor no xeonllo se camiña unha distancia dun quilómetro e medio;
• Dor na articulación despois de estar de pé prolongado (aínda que sen movemento);
• Dor no xeonllo mesmo despois do descanso completo, ata 2 horas, nunha posición sentada;
• Dor antes de durmir ou na primeira metade da noite mentres dorme.

Estes signos deben ser prestados a atención máis seria, porque se non consulta un médico durante este período, a enfermidade comeza a progresar rapidamente, o que leva á segunda fase da enfermidade.

Gorantrosis II grado

O que é típico:

• Dor nocturna, así como dor nos primeiros minutos da mañá ao levantarse da cama.
• Dor ao subir as escaleiras.
• Posibilidade de utilizar o transporte público con restricións.
• Coxeira lixeiramente pronunciada.
• A aparición de dor ao moverse a unha distancia de ata 800-1000 metros.
• Capacidade limitada de autocoidado.

Moitas veces, as medidas para simplemente aumentar a produción de líquido sinovial pola articulación convértense nun xeito eficaz de curar incluso o segundo grao de gonartrose.

Gorantrosis grado III

Caracterizado por:

• dor que comeza inmediatamente despois do descanso ou que ocorre despois de 500 metros de movemento tranquilo;
• coxeira severa, cando se require a axuda de medios improvisados (bastóns, muletas);
• rixidez despois de espertar ata media hora ou incluso máis;
• incapacidade para subir escaleiras ou entrar en vehículos de alto nivel de forma independente ou sen axuda;
• dor nocturna aínda sen mover a articulación.

A articulación afectada desenvolve anquilose, unha condición na que se fusionan os extremos articulares dos ósos opostos adxacentes. A perna perde completamente a súa mobilidade, e a única forma de devolvela é substituír a articulación por outra artificial.

A elección de fármacos e métodos de tratamento depende non só do grao de dano ao tecido cartilaginoso, senón tamén da idade do paciente, da súa capacidade de tolerar certos fármacos e dos métodos de influencia fisioterapéuticos.

Cando se diagnostica, adoita facerse unha distinción entre artroses unilateral e bilateral, e entre artroses unilaterales, de lado dereito e esquerdo. Este último é frecuentemente diagnosticado en persoas zurdas.

Nutrición para a gonartrose

En primeiro lugar, os médicos aconsellan excluír da dieta carnes vermellas e despoxos como o fígado. Débense dar prioridade ás froitas e verduras, aos cereais cun alto contido en glute e fibra, sen sal nin azucre. Así como produtos lácteos fermentados, peixe e froitos secos.

A última vez que comes alimentos non debe ser máis tarde das 19:00. A frecuencia de inxestión de alimentos pode seguir sendo familiar, xa que se desenvolveu ao longo de moitos anos. Pero é mellor comer en fraccións: en pequenas porcións 5-6 veces ao día pola mañá.

O almorzo debe ser o máis abundante: pon o corpo no humor para traballar e mantén a forza ata o xantar.

Se, especialmente ao principio, a sensación de fame se fai insoportable, engane o estómago: come unha mazá ou mastigue unha cenoria. Simplemente non comas plátanos e uvas ricas en calorías!

Non abandones as carnes en gelatina. Levar coláxeno ao corpo e ás articulacións - a materia prima para a construción do tecido cartilaginoso.

Beba polo menos 2 litros de líquido ao día: auga e/ou zumes naturais.

Elimina da túa dieta:

• carne vermella;
• Porco de porco, carnes afumadas de calquera tipo;
• Todo é picante;
• Produtos semielaborados de orixe descoñecida;
• bebidas carbonatadas con azucre;
• Verduras: repolo branco, tomates, pementos vermellos.
• As patacas porque son ricas en calorías (¡hidratos de carbono!) e axudan a gañar exceso de peso. Polo tanto, a dieta Dukan será relevante.

Tratamento da gonartrose nun sanatorio

A institución utiliza unha ampla gama de fisioterapia, barroterapia, acupuntura e todo tipo de masaxes como métodos de tratamento para a artrose da articulación do xeonllo.

Un dos métodos de tratamento avanzados son as inxeccións intraarticulares de ácido hialurónico. Compensan a falta de produción do seu propio ácido hialurónico, que serve como elemento lubricante para a superficie da articulación e a protexe da abrasión. O efecto deste procedemento séntese no primeiro día. O efecto dunha inxección dura en media un mes. Os pacientes en fases avanzadas de artrose senten unha redución significativa da dor que os atormentou durante moitos anos nos primeiros días, e as persoas cun curso moderado da enfermidade, grao 1-2, despois dun curso de 5 inxeccións na maioría dos casos esquécense completamente da dor durante uns seis meses.